Что-то сердце растревожило...

Что-то сердце растревожило...

Смерть наступила под утро... Это констатировал врач "скорой помощи", которую вызывали, наверное, зря, - и так было ясно, что ничего уже не поделать... Жизнь покинула этого сравнительно молодого человека - немногим более сорока, - казалось бы, среди полного здоровья и благополучия. Ну немного прихватывало сердце в последнее время, давление как будто прыгало. С кем не бывает? Напряженный период на работе, небольшие неприятности в семье. Курил, правда, много да что-то, пожалуй, стал часто прикладываться к бутылке в последнее время. Но ничего особенного... Крепкий с виду мужчина, а раньше много спортом занимался, даже разрядником был по нескольким видам. И вот такая скоропостижная смерть - острый инфаркт миокарда.

Да, 36 процентов инфарктов в 40-45-летнем возрасте случается ночью, обычно во вторую ее половину. Точнее - это зависит от характера работы на производстве. Недавно было установлено, что у руководителей научно-производственных коллективов острый инфаркт миокарда чаще регистрируется либо с 22 до 23 часов, либо с 2 до 4 часов утра. У шоферов инфаркт со смертельным исходом бывает с 0 до 2 часов ночи в 2,5 раза чаще, чем за остальные 22 часа суток^*.

^* (См.: Ягодинский В. Н. Ритм, ритм, ритм! М., 1985, с. 133.)

Казалось бы, нелепость: ночью - полный покой, никаких нагрузок и раздражителей, а сердце отказывает. Оказывается, все внутренние органы во сне не просто продолжают свою активную деятельность. Периодически во время обычного ночного сна вдруг наблюдается маленькая "вегетативная буря": резко изменяется ритм сердцебиений и дыхания, повышается и понижается кровяное давление, усиливается потливость. Вот эти-то периоды, обычно связанные с переходными моментами и парадоксальной стадией сна, больше представленные во второй половине ночи, и являются факторами повышенного риска. Часто в эту фазу сна наблюдаются эмоциональные сновидения - может быть, виноваты они?

Установлено, что различные изменения жизнедеятельности организма во время сна связаны с динамикой колебаний биопотенциалов мозга. Соотношения между различными параметрами электрокардиограммы, дыхания, кожно-гальванического рефлекса, температурой тела, изменениями артериального кровяного давления и другими вегетативными показателями и электроэнцефалограммой проявляются в двух формах: в виде тонической и фазической реакций. В первом случае имеют место сравнительно медленные изменения процессов, измеряемые минутами и десятками минут. Во втором - наблюдаются кратковременные реакции, исчисляемые секундами и долями секунд.

Некоторые тонические и фазические вегетативные реакции у спящего человека обусловлены покоем и горизонтальным положением тела, но в основном они отражают те глубокие изменения в деятельности мозга и эндокринной системы, которые непосредственно связаны с циклическим течением сна и сменой его стадий.

Почему же возникают разнообразные вегетативные реакции в организме спящего человека и как они связаны со сновидениями? Причина не одна, а, по меньшей мере, три. Первая имеет отношение к эмоциям, точнее, к мозговым механизмам, которые их обеспечивают. Давно была замечена тесная связь между состоянием некоторых внутренних органов и психической деятельностью человека. Особенно четко она проявляется при сильном эмоциональном напряжении.

Вспомним выражения, ставшие хрестоматийными: "сердце замерло от страха", "волосы встали дыбом", "он проснулся в холодном поту" и т. п. У многих в памяти, наверное, есть подобные примеры из личных воспоминаний. Если бодрствующий человек что-то действительно "чувствует сердцем" на фоне бесчисленных раздражителей активной жизни, то ночью подобные неясные сигналы, рождающиеся в глубинах мозга и чем-то тревожащие сердце, должны восприниматься более отчетливо. Иногда подобные интуитивные ощущения приближающейся опасности могут вплетаться в ткань сновидения, приобретая символический смысл.

Как же объяснить эти сложные явления с научных позиций? Эмоциональная жизнь человека управляется многими отделами мозга, причем особое место принадлежит гипоталамусу - области, расположенной вблизи основания мозга. Гипоталамус активно участвует в формировании эмоциональных разрядов под влиянием импульсов, поступающих из высших центров, которые находятся в коре головного мозга. Сердце, легкие и многие другие органы послушно реагируют на приказы гипоталамуса. В своей деятельности он тесно связан с гипофизом и другими железами внутренней секреции. Все вместе они принимают участие в организации "гуморального фона" - поддержании в крови набора биологически активных веществ, которые в значительной степени регулируют деятельность внутренних органов, а кроме того, влияют на центральную нервную систему.

Спокоен человек, сонлив или возбужден, чувствует прилив сил или пребывает в беспричинной тоске - это зависит не только от состояния головного мозга, но и от уровня гуморальной регуляции, то есть от соотношения различных гормонов (продуктов деятельности эндокринных желез), ряда органических и неорганических веществ, циркулирующих в крови в данный момент. Многие медленные (тонические) реакции внутренних органов во сне связаны с изменениями гуморальной регуляции. Однако и для возникновения быстрых (фазических) реакций гуморальный фон также небезразличен. Следовательно, гормоны и другие биологически активные вещества, растворенные в крови, могут существенно влиять и на содержание сновидений.

Деятельность гипоталамуса и эндокринного аппарата не находится под непосредственным контролем сознания. Возможность произвольного управления эмоциями ограничена даже у очень волевого и сдержанного человека. Зато на гипоталамус и на состояние его подопечных - внутренних органов - может оказывать огромное влияние сфера бессознательного. Именно в ней из не связанных между собой и малоинформативных сведений могут зарождаться не вполне осознанные предчувствия, которые обычно воспринимаются как некое немотивированное беспокойство. Такое состояние у "чувствительных натур" отражается на деятельности внутренних органов, в особенности на сердце. Вот почему так часто неясные ощущения со стороны сердца люди связывают с отрицательными или положительными эмоциональными реакциями, с эмоциональной памятью, с той богатой ощущениями и переживаниями сферой личной жизни, которую подчас трудно описать словами, но которая так много значит для каждого человека.

Важно подчеркнуть, что в эксперименте на животных убедительно показана тесная связь между некоторыми отделами мозга, обеспечивающими эмоциональные реакции, и нейрофизиологическими механизмами сна и сновидений.

Все сказанное справедливо в отношении здоровых людей, но среди нас немало лиц, страдающих разнообразными заболеваниями в легкой форме. Такие люди вполне работоспособны, считаются практически здоровыми, однако деятельность их внутренних органов даже при легких формах многих заболеваний существенно меняется. Например, как показали исследования, люди с нарушениями сердечной деятельности более чутко реагируют даже на слово "гудок" вместо звука гудка. У вполне здоровых людей ритм сердца в таких случаях оставался неизменным.

Обостренное "чувство внутренних органов" и более выраженная реакция сердечного ритма, органов желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и других висцеральных систем на действие психологических нагрузок часто отмечается у людей, страдающих психопатией и неврастенией. Эти нередко встречающиеся хронические формы нервно-психических нарушений воспринимаются в быту скорее как тяжелый характер, а не проявление болезни. Понятно, что такие люди с акцентированной реакцией внутренних органов на словесные и иные привычные виды раздражителей чаще других могут видеть сны, стимулированные неясными ощущениями от висцеральных систем, в частности импульсами, идущими от сердца. Таким образом, одна из возможных причин изменения деятельности внутренних органов во сне - это корректирующие влияния от гипоталамуса и других центров мозга, которые возникают в связи с глубокой перестройкой функций центральной нервной системы после засыпания. Возможно, в отдельные периоды сна облегчается связь некоторых отделов висцеральных систем со сферой бессознательного, что находит отражение в сновидениях.

Вторая вероятная причина глубокой перестройки активности внутренних органов во сне значительно проще. Она объясняется вторичными реакциями на переживание эмоционально насыщенных сновидений. Убегает человек во сне от опасности - сердце сокращается чаще; ведет острый спор с товарищем - дыхание становится прерывистым. При систематическом изучении соотношений между качеством сновидений и вегетативными процессами в соответствующий период такая зависимость была подтверждена.

Третья причина, которая также важна для объяснения специфики деятельности внутренних органов во сне, до последнего времени недооценивалась. Она связана с появлением во сне относительной автономии в работе отдельных органов. Это положение пока справедливее рассматривать как серьезную рабочую гипотезу, систематические исследования в этом направлении еще только начинаются^*. Тем не менее мы разделяем мнение тех ученых, которые считают одной из важнейших функций сна раскрепощение внутренних органов (и некоторых отделов мозга) от "беспрекословного подчинения" всеподавляющей центральной регуляции.

^* (См.: Сон как фактор регуляции функционального состояния организма. М., 1985, с. 9.)

Активно взаимодействуя со средой в состоянии бодрствования, организм должен проявлять целостные свойства единой высокоорганизованной системы. Образно говоря, весь организм выступает как сплоченная армия, где отдельные подразделения объединены твердой рукой опытного военачальника. Во сне железная дисциплина не нужна и даже вредна - можно расслабиться, перейти на автономный режим саморегуляции. Так лучше восстанавливается работоспособность отдельных органов и систем.

Весьма вероятно, что оптимизация обменных процессов в отдельных органах во время сна способствует их быстрому излечению при некоторых заболеваниях, например при язве желудка. В этом одно из возможных объяснений успеха лечения сном ряда внутренних болезней - щадящий метод терапии, который у нас безмерно превозносили в пятидесятые годы, а сейчас предали незаслуженному забвению.

Получено немало научных фактов, поддерживающих концепцию об увеличении уровня автономии отдельных органов и систем во время сна и об увеличении их функциональной способности после ночного отдыха. Например, установлено, что дыхательная функция после сна улучшается, поскольку газообмен в "отдохнувших" легких становится более эффективным. Оптимизируется к утреннему пробуждению и регуляция кровяного давления.

Таким образом, создается впечатление, что во время сна не только мозг, но и внутренние органы качественно изменяют режим своей работы. Чтобы полнее представить те глубокие функциональные сдвиги в жизнедеятельности организма, которые происходят во время сна и могут найти отражение в содержании сновидений, мы приведем результаты некоторых наблюдений, сделанных физиологами.

Обнаружено, что интенсивность обмена веществ во сне несколько уменьшается, однако существенного изменения в потреблении кислорода мозгом пока не выявлено. Общее потребление кислорода человеком максимально выражено в период парадоксального сна и минимально во время медленноволнового сна (третьей-четвертой стадии). Насыщение кислородом артериальной крови у человека достигает минимальных цифр при засыпании и становится максимальным в момент пробуждения. Во время парадоксального сна в глубоких отделах мозга выявляется почти двукратное усиление мозгового кровотока у животных. Во время медленноволнового сна кровоток в мозгу увеличивается лишь в немногих структурах и в небольшой степени. Улучшение кровообращения во многих областях мозга в период парадоксального сна (то есть тогда, когда человек обычно видит сны) указывает на усиление обмена веществ и согласуется с данными об учащении разрядов нервных клеток в этой фазе сна.

Относительная автономия деятельности внутренних органов во сне безусловно имеет определенные границы, поскольку ряд жизненно важных функций подлежит непрерывному контролю. К ним относится рефлекторная регуляция кровяного давления и дыхания. Во сне артериальное кровяное давление понижается, временами до опасного уровня. Обычно это происходит во время парадоксальной стадии. Тогда срабатывают чувствительные датчики - барорецепторы, расположенные в стенках кровеносных сосудов. Сигнал опасности быстро достигает цели, и тут же срабатывают механизмы, обеспечивающие нормализацию кровяного давления.

В парадоксальном сне как у людей, так и у животных наблюдаются резкие колебания кровяного давления, обычно связанные по времени с периодами пароксизмов - быстрых движений глазных яблок. Частота пульса у людей минимальна в четвертой стадии сна, а на протяжении различных периодов парадоксального сна в течение ночи она то повышается (иногда даже превышает уровень при бодрствовании), то, наоборот, резко падает. У детей также регистрируется замедленный и регулярный пульс в четвертой стадии сна, учащенный и нерегулярный - в парадоксальной стадии.

Эволюция дыхания у спящего человека была удачно названа "зеркальным отражением глубины сна". Дыхательный центр мозга не спит - он регулярно посылает импульсы, которые обеспечивают ритмическое расширение грудной клетки. Впрочем, возбудимость дыхательного центра во сне уменьшается. Во время глубокого сна человек временами даже перестает дышать. Эта остановка продолжается 5-8 секунд, иногда больше. Описаны случаи, когда практически здоровые люди погибали во сне из-за ненормально длительной остановки дыхания. Очевидно, в подобных трагических случаях развивается патологически глубокое торможение дыхательного центра или "аварийный" пробуждающий механизм мозга не срабатывает в нужный момент.

Во время сна увеличивается количество углекислого газа в альвеолярном воздухе (то есть внутри легкого, где происходит газообмен). Это также объясняется снижением возбудимости дыхательного центра, который регулирует интенсивность дыхания. Особенно быстрые сдвиги чувствительности дыхательного центра при переходе от бодрствования ко сну отмечены в условиях пониженного атмосферного давления. Возможно, именно это обстоятельство существенно сказывается на характере сновидений у некоторых людей при ухудшении погоды.

С переходом ко сну температура тела человека падает, особенно в предутренние часы. Впрочем, уменьшение температуры в это раннее время наблюдается и в тех случаях, когда человек не спит, что, по-видимому, является одним из устойчивых проявлений циркадного ритма. С другой стороны, горизонтальное положение само по себе ведет к падению температуры. Пока почти нет данных о локальном изменении температуры отдельных участков кожи, хотя электротермометры позволяют измерять такой показатель с точностью до 0,01 градуса. Можно ожидать, что такие прицельные измерения позволят косвенно судить о состоянии отдельных органов во время сна и при развитии сновидений, так как каждому внутреннему органу соответствует строго определенный участок кожи на поверхности тела или конечностей. Используя чувствительные тепловые точки на поверхности кожи, можно воздействовать на нейрофизиологические механизмы сна. Так, например, недавно советским невропатологом предложен прибор, который посредством пульсирующих тепловых воздействий на нижнюю часть лица (губы, крылья носа) вызывает снотворное действие, особенно если тепловые импульсы подавать в ритме дыхания.

С переходом ко сну температура тела человека падает, особенно в предутренние часы

Мы уже упоминали о тесной связи между нейрофизиологическими механизмами эмоций и сном. Одним из чувствительных объективных показателей эмоциональных реакций считается так называемый кожно-гальванический эффект, который отражает изменение уровня активности потовых желез, а они в свою очередь связаны с колебанием активности вегетативной нервной системы. Кожно-гальваническую реакцию широко используют при различных психофизиологических исследованиях. За рубежом она непременно присутствует на установках, именуемых "детектором лжи".

Кожно-гальваническая реакция часто регистрируется при изучении сна и сновидений. Во время глубокого сна нередко отмечаются ее колебания.

Изредка эти измерения синхронизируются с ритмом дыхания. По мере перехода от первой стадии сна к четвертой сопротивление кожи увеличивается примерно в 5 раз, особенно значительно оно в период парадоксального сна. Существенное повышение сопротивления кожи при засыпании побудило специалистов к разработке приборов, автоматически фиксирующих начало сна. Скажем, начинает водитель или машинист засыпать - включается аварийная система сигнализации. Имеются небезуспешные попытки проследить за динамикой сопротивления кожи в зависимости от эмоциональной насыщенности сновидений.

Еще одно проявление фазической активности во сне - это периодически возникающая эрекция полового члена или клитора, что обычно совпадает с периодом быстрых движений глаз. Она наблюдается даже у недоношенных детей, что дает основание сильно усомниться в связи этой реакции со специфическим содержанием сновидений (такого рода гипотезы неоднократно высказывались). Однако случайное механическое раздражение эрегированного полового члена (например, при изменении позы во сне), несомненно, может оказать специфический эффект и таким образом вторично способствовать развитию сновидения с сексуальным содержанием. Периодическая эрекция во время парадоксального сна описана также у обезьян и собак.

Итак, мы могли убедиться, что сердце и другие органы во сне существенно изменяют свою деятельность. Эти изменения частично связаны с более спокойным режимом работы, частично - с ослаблением центрального контроля и с колебанием тонуса нервных центров, а в некоторой степени объясняются деятельностью "внутренних часов", которые, по-видимому, не только влияют на организм в целом, но и регулируют активность отдельных органов, тканей и даже клеток. На деятельность многих внутренних органов воздействуют эмоциональные переживания во сне. Однако колебания активности вегетативных процессов небезразличны для возникновения и развития сновидений. Спящий мозг продолжает прислушиваться к жизни тела...